Директору ГУО «Селецковская
средняя школа
Костюковичского района»
Авхутской Наталье Николаевне
______________________________________
(фамилия, инициалы одного из законных представителей)
зарегистрированного(ой) по месту жительства
________________________________________
контактный телефон _______________________
(дом., раб., мобил. тел.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребёнка_____ _ __________________________________
_______________________________________________________ года рождения,
(фамилия, собственное имя. отчество, дата рождения)
проживающего по адресу:_______________________________________________
____________________________________ с «____ »_______________ 20___ года,
в разновозрастную группу, с___ до____ лет, с белорусским языком обучения, с условием кратковременного пребывания ребёнка в детском саду с 9.30-до 12.00, без питания.
С Уставом учреждения образования ознакомлен(а).
Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования развития моего ребёнка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего распорядка для воспитанников, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.
К заявлению прилагаю:
(нужное подчеркнуть)
направление в учреждение;
медицинскую справку о состоянии здоровья ребёнка;
копию свидетельства о рождении;
заключение врачебно-консультационной комиссии;
заключение государственного центра коррекционно-развивающего и реабилитации;
«____ »_______________ 20___ г. ________________ /______________________ /
(дата) (подпись) (расшифровка)
раскрыть » / « свернуть